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2016年第20卷第6期

发布日期:2017-04-26 08:30 来源:原创 【关闭】

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基础研究

冷冻前后人脐带间充质干细胞免疫抑制能力的比较……………………………………宋希拿,曹易耕,周? 等(551

低能量体外冲击波对兔膝骨关节炎软骨细胞修复和重塑能力的影响………………………黄艺林,刘洪柏,张鸣生557

全身照射小鼠血清中不同化学形态铜元素含量变化研究………………………………? 群,张晓虹,胡晓丹,等(562

兔肝VX2移植瘤经肝动脉化疗栓塞术联合索拉非尼超声微泡在瘤周抗血管生成实验研究…………………………………

…………………………………………………………………………………………戚跃勇,邹利光,刘? ,等567

临床研究

神经科

以癫痫起病的颞叶胶质瘤的显微外科治疗…………………………………………舒? 凯,张所军,欧一博,等(571

GRASPSSEDANHAT模型对非溶栓性脑梗死出血转化的预测价值…………………杜子强,邹宏丽,时圣桂,等576

血液净化

经透析通路体外红光照射治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床疗效及初步机制研究…………………………………

……………………………………………………………………………………………邓? 菲,冯 ?静,洪大情等(583

超声

应用剪切波弹性成像技术测量正常肝脏杨氏模量值…………………………………………王一娇,尹? 烨,唐少珊(587

甲状腺未分化癌:16例超声特点分析并文献复习………………………………………王延海,蔡爱露,杨? 华,等(591

放射治疗/放射影像

全脑放射治疗中VMAT计划IMRT计划对保护海马的剂量学对比研究…… 褚俊峰,汪步海,李? 军,等(595

肘部固定夹板预防CT增强时碘对比剂注射渗漏的价值……………………………汪令生,汪令成?,吴德红,等(595

MRI弥散扩散加权成像应用表观扩散系数鉴别椎体良恶性压缩骨折的Meta分析……………………………………………

…………………………………………………………………………………………… 孙英伟,康? 鹏,邓纯博,等(599

64排螺旋CT对活动性肺结核的评价……………………………………………………………杨保智,侯浩宇,任? 倩(605

? 骨科

全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的处理和髋臼假体的选择………………………………? 亮,彭? 昊,刘? 洋,等(609

个案报道

原发性弥漫型肝淋巴瘤一例……………………………………………………………………? 娓,杨桂芳,陈代明(613

干扰素

干扰素治疗小儿疱疹性龈口炎的临床分析……………………………………………………………………… 别佃昆615

生物工程

Izumo4Tssk6 cDNA的重组及其多克隆抗体的制备………………………………………………吴昊天,梁? 618

VITEK 2 Compact系统鉴定准确率低的临床少见病原菌评价焦磷酸测序技术鉴定能力…………………………………

…………………………………………………………………………………………… 李继霞,公衍文,张月娥,等626

临床工程

GEM3000与雅培I-STAT血气分析仪结果比对分析……………………………………谌海兰? 特,徐华建,等(631

一种基于浏览器/ 服务器架构下医疗器械维修模式的探究…………………………… 谭钦文,周? 超,尹? 636

综述

心脏起搏器最新进展及发展趋势……………………………………………………… ? 瑾,汶斌斌,于振涛,等639

超声心动图在经皮二尖瓣缘对缘修复术中的应用进展……………………………… 郭耀霞,冯天鹰,尹海军646

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冷冻前后人脐带间充质干细胞免疫抑制能力的比较

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宋希拿,曹易耕,周? 征,翟文静,赵英新,王? 玫,何? 祎,韩明哲

(中国医学科学院·北京协和医学院 血液病医院·血液学研究所,天津? 300020

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? 要:目的? 探讨冷冻对人脐带间充质干细胞(hUC-MSC)免疫调节功能的影响。方法? 对足月剖宫产新鲜脐带采用组织贴块法分离hUC-MSC,贴壁培养,传代纯化冷冻后,在体外将γ-干扰素(IFN-γ)刺激后新鲜和冻融hUC-MSC与混合淋巴细胞共培养,实验检测激活的新鲜和冻融hUC-MSC对混合淋巴细胞增殖抑制的变化。用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)实验和酶联免疫吸附分析(ELISA)实验检测激活后新鲜和冻融hUC-MSC基因吲哚胺-23-双加氧酶IDO、转化生长因子βTGF-β)、环氧合酶2COX-2 mRNA和前列腺素E2PGE2)的表达变化情况。结果? IFN-γ可以增强新鲜和冻融hUC-MSC对活化的人外周血单个核细胞(hPBMC)的增殖抑制能力,但冻融hUC-MSC对活化的hPBMC的增殖抑制能力明显弱于新鲜hUC-MSC增殖抑制能力(P < 0.05)。IFN-γ刺激24 h后,上调新鲜和冻融hUC-MSC表达免疫抑制基因IDO mRNATGF-β mRNA,但冻融hUC-MSC表达免疫抑制基因IDO mRNATGF-β mRNA低于新鲜hUC-MSCP < 0.05)。IFN-γ刺激24 h后,hUC-MSC分泌PGE2具有降低趋势,并且冻融hUC-MSC分泌PGE2水平明显少于新鲜hUC-MSC的分泌水平(P < 0.05)。IFN-γ刺激24 h后冻融hUC-MSC比新鲜hUC-MSC表达环氧合酶2COX-2)明显降低(P < 0.05),并且冻融hUC-MSC比新鲜hUC-MSC表达COX-2明显降低(P < 0.05)。结论 ?冷冻保存hUC-MSC免疫抑制潜能被保留,这些细胞保持其抑制混合淋巴细胞增殖的能力,但其激活的能力下降。

关键词:人脐带间充质干细胞;细胞冷冻;免疫调节;免疫抑制;吲哚胺-23-双加氧酶转化生长因子β;前列腺素E2

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低能量体外冲击波对兔膝骨关节炎软骨细胞

修复和重塑能力的影响

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黄艺林,刘洪柏,张鸣生

广东省人民医院·广东省医学科学院 康复医学科广东 广州? 510080

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? 要:目的? 研究低能量体外冲击波(ESW)对兔膝骨关节炎软骨细胞刺激作用。方法? 清洁级健康5月龄30只大白兔,体质量2.0 2.8 kg随机分为研究组、模型组与对照组,各10只。研究组与模型组采用石膏固定6周成功建立膝骨关节炎模型,对照组未建模;其中研究组采用0.1 mJ/mm2 ESW治疗1 000次,余2组不采用任何干预措施。进行组织病理检查,做Moran评分、Mankin法评分,实验室测定基质金属蛋白酶(MMP-1MMP-3MMP-13基因表达和白细胞介素(IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF-α水平。结果 ?4周后,研究组兔膝骨关节软骨变薄,表面见少量疏松纤维组织,软骨表面部分修复;模型组兔膝骨关节呈典型关节炎改变;对照组兔膝骨关节光滑,软骨结构清晰。与对照组比较,研究组和模型组Moran评分明显降低,Mankin评分和软骨细胞凋亡率明显增高,软骨MMP-1MMP-3MMP-13基因表达水平均明显升高,关节滑液IL-1βTNF-α水平明显升高,差异有统计学意义(P < 0.05)。研究组膝骨关节Moran评分明显高于模型组,Mankin评分和软骨细胞凋亡率明显低于模型组,差异有统计学意义(P < 0.05)。研究组软骨MMP-1MMP-3MMP-13基因表达水平均明显低于模型组,关节滑液IL-1βTNF-α水平明显低于模型组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论? 低能量体外冲击波通过降低软骨MMP与关节滑液炎性因子水平,从而改善兔膝骨关节炎软骨细胞修复能力和重塑作用,值得临床推广应用。

关键词:低能量体外冲击波;膝骨关节炎;软骨细胞;组织修复;组织重塑;兔

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全身照射小鼠血清中不同化学形态铜元素含量变化研究

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? 群,张晓虹,胡晓丹,张海黔

南京航空航天大学 材料学院,江苏 南京? 210016

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? 要:目的 ?采用火焰吸收原子分光光度法(FAAS)检测全身照射小鼠血清中不同化学形态铜元素含量,探究辐照后小鼠血清铜元素含量变化机制及其作为生物剂量计的可行性。方法? 昆明种雄性小白鼠78只,鼠龄5周,体质量20 22 g,清洁级。按随机数字表法,根据照射剂量04.06.08.0 Gy分为对照组与照射组,再根据照射时间141024 h共分为13组,每组6只。照射组1 4亚组给予4.0 Gy剂量照射,照射时间为1.5 min5 8亚组给予6.0 Gy剂量照射,照射时间为2 min 15 s9 12亚组给予8.0 Gy剂量照射,照射时间为3 min;对照组不给予照射。从小鼠眼眶取血后分离血清,用乙醇蛋白沉淀法分离血清中不同化学形态铜元素,火焰原子吸收光谱法测量血清铜质量浓度。采用单因素方差分析法对所得数据进行处理。结果? 不同剂量照射小鼠游离态血清铜质量浓度24 h内变化无统计学意义(P > 0.05);照射后24 h内小鼠结合态血清铜质量浓度变化有统计学意义(P < 0.05),其中照射剂量为4.0 Gy6.0 Gy时变化趋势为先上升后下降,峰值分别位于4 h10 h处;照射剂量为8.0 Gy时变化趋势为单调上升。照射后24 h小鼠结合态血清铜质量浓度、血清铜总质量浓度与辐照剂量呈良好线性关系,直线方程为Y = 0.047 3X + 0.365 4Y = 0.048 6X + 0.530 9R2 = 0.972 60.982 6)。结论 ?照射小鼠体内血清铜元素含量发生变化,主要体现在血清中参与细胞保护与修复等生理活动的结合态铜元素含量变化;生物体在调控结合态铜元素含量变化来进行细胞保护修复的同时并未产生细胞毒性;照射后24 h小鼠结合态血清铜含量、血清铜总量具备发展成为新型生物剂量潜力。

关键词:血清铜;化学形态;γ射线;电离辐射;小鼠

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兔肝VX2移植瘤经肝动脉化学治疗栓塞术

联合索拉非尼超声微泡在瘤周抗血管生成实验研究

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戚跃勇1,邹利光2,刘? 2,王? 2,周? 2,李兴伟2,严? 1

1. 重庆医科大学 第三附属医院(捷尔医院) 放射科,重庆? 4011202. 第三军医大学 新桥医院 放射科,重庆? 400037

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? 要:目的? 探讨兔肝VX2移植瘤经肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)瘤周抗血管生成的可行性。方法 ?30只成年新西兰大白兔,雌雄不限,体质量2 3 kg。用VX2鳞癌制作肝癌移植瘤模型。随机分为实验A组、实验B组和阳性对照C组(每组10只)。实验A组行TACE过度栓塞结合索拉非尼超声微泡治疗,实验B组行TACE过度栓塞结合索拉非尼治疗,阳性对照C组行灌喂0.9 %氯化钠溶液和TACE过度栓塞。治疗4周后,行MSCT检查,计算碘油沉积的体积(VI)和残瘤灶的体积(VR),然后取实验兔标本均行免疫组织化学检测血管内皮生长因子(VEGF)的表达强度。结果? 实验AVI为(4.5 ± 2.1 cm3,明显大于实验B组和阳性对照C[1.5 ± 1.8 cm3、(1.4 ± 1.2 cm3P < 0.01],但实验B组和阳性对照C组差异无统计学意义(P > 0.05)。实验AVR为(2.8 ± 2.7 cm3,明显小于实验B组和阳性对照C[5.1 ± 3.8 cm3、(8.9 ± 4.6 cm3P < 0.05P < 0.01];实验B组也明显小于阳性对照C组(P < 0.05)。实验A组没有发现肝内外转移,实验B3只发现肝内外转移,而阳性对照C10只均发现肝内外转移。实验A组、实验B组及阳性对照C组平均VEGF表达强度值分别为0.11 ± 0.060.21 ± 0.081.48 ± 0.32。实验A组明显低于阳性对照C组(t = 5.14P < 0.001),实验B组明显低于阳性对照C组(t = 3.36P < 0.001)。结论 ?兔肝VX2移植瘤经索拉非尼微泡造影剂增强脉冲式聚焦超声组织毁损术和TACE过度栓塞,在瘤周可形成抗血管生成屏障。

关键词:肝肿瘤;兔;经肝动脉化学治疗栓塞术;血管内皮生长因子

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以癫痫起病的颞叶胶质瘤的显微外科治疗

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? 1,张所军1,欧一博1,邸? 2,袁海涛2,肖小华2,牛洪泉1,雷? 1

1. 华中科技大学 同济医学院 附属同济医院 神经外科,湖北 武汉? 4300302. 武汉市东西湖区人民医院 神经外科,湖北 武汉? 430040

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? 要:目的? 探讨以癫痫起病的颞叶胶质瘤的临床特征、显微治疗方式及效果。方法? 选择22例以癫痫起病的颞叶胶质瘤患者,其中男性16例,女性6例;年龄5 52岁,平均年龄31.1岁。术前进行MRI24 h视频脑电图(VEEG)和发作间期正电子发射断层摄影术(PET)等检查,综合评估制定手术方案,同时结合术中皮层电极描记(ECoG)探查异常放电确定致痫灶切除范围,对患者临床资料、病理结果、手术方式和手术效果进行回顾性分析。结果? 22例患者均行显微手术肿瘤全切,其中7行单纯病变切除;15例存在额外异常放电区域加行致痫灶切除。病理组织检查提示病变以低级别胶质瘤为主,部分病例合并颞叶内侧结构硬化改变。术后随访1 2年,患者癫痫缓解率满意,未见肿瘤复发。结论? 对颞叶胶质瘤继发癫痫患者,术前积极评估,采取个体化手术方案,争取肿瘤显微全切,同时恰当处理致痫灶,是抑制肿瘤复发和控制癫痫发作的有效手段。

关键词:癫痫;颞叶胶质瘤;显微手术

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GRASPSSEDANHAT模型

对非溶栓性脑梗死出血转化的预测价值

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杜子强1,邹宏丽2,时圣桂3a,于力群3a,马万省3b,宋玉强3a

1. 广饶县人民医院 神经内科,山东 东营? 2573002. 青岛市中心医院 心内科,山东 青岛? 2660423. 青岛大学 附属医院 a.神经内科;b. 心内科,山东 青岛? 266003

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? 要:目的? 探讨GRASPSSEDANHAT模型在预测非溶栓性脑梗死出血转化中的临床应用价值。方法? 选择570例未经溶栓的急性脑梗死患者,其中男性375例,女性195例;年龄41 90岁,平均年龄68.41。根据头颅CTMRI检查是否出血分为出血转化组和非出血转化组,其中出血转化组123例,非出血转化组447例。两组同时给予GRASPSSEDANHAT模型评分。采用受试者工作特性曲线(ROC)获得HAT模型、SEDAN模型和GRASPS模型的灵敏度和特异度,计算曲线下面积。结果 ?HAT模型预测出血转化的灵敏度为63.4 %,特异度为70.5 %,曲线下面积0.717[95 %可信区间CI0.661 0.772],最佳诊断界值为1.5SEDAN模型预测出血转化的灵敏度为48.3 %,特异度为51.7 %,曲线下面积0.60195 % CI 0.546 0.656),最佳诊断界值为1.5GRASPS模型预测出血转化的灵敏度为58.5 %,特异度为63.1 %,曲线下面积0.62095 % CI 0.564 0.676),最佳诊断界值为77.5结论? HATGRASPSSEDAN模型用于非溶栓性脑梗死出血转化有一定的预测价值,但以HAT模型预测能力最强。

关键词急性脑梗死;出血转化;预测模型

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经透析通路体外红光照射治疗维持性血液透析患者

皮肤瘙痒的临床疗效及初步机制研究

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? a,冯? b,洪大情a,冯韵霖a,何? a,王? a

(四川省医学科学院·四川省人民医院 a. 肾脏内科;b. 中医科,四川 成都? 610072

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? 要:目的? 评价与探讨经透析通路体外红光照射治疗维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒的临床治疗效果及可能机制。方法? 采取单中心队列研究,选择四川省人民医院血液透析中心符合研究标准的维持性血液透析患者60例,其中男性33例,女性27例;年龄18 75岁,平均年龄53.5。其中研究组(红光照射治疗组)30例,对照组(未红光照射治疗组)30例。研究组在每次规律血液透析过程中予以红光照射治疗[红光峰值波长(650 ± 20 nm,光功率密度2 7 mW/cm2]60 min,对照组仅进行规律血液透析治疗,疗程为8周。于第0周、2周、4周、8周记录患者皮肤瘙痒评分,并检测患者的血C-反应蛋白(sCRP)、血浆组胺及血常规,比较研究组治疗前后变化情况及两组间各项指标变化。结果? 研究组治疗结束时皮肤瘙痒评分明显低于治疗前[3.11 ± 1.45)分 vs 14.83 ± 5.52)分;P = 0.000];治疗前两组皮肤瘙痒评分差异无统计学意义(P = 0.249),治疗结束时研究组明显低于对照组[11.45 ± 6.37)分;P = 0.000]。研究组治疗结束时sCRP明显低于治疗前[4.41 ± 2.27 mg/L vs 8.22 ± 6.52 mg/Lp = 0.001];治疗前两组sCRP差异无统计学意义(P = 0.09),治疗结束时研究组明显低于对照组[7.37 ± 5.06 mg/L );P = 0.001]。研究组治疗结束时血浆组胺明显低于治疗前[0.86 ± 0.63 ng/mL vs3.66 ± 1.31 ng/mLP = 0.000];治疗前两组血浆组胺水平差异无统计学意义(P = 0.256),治疗结束时研究组明显低于对照组[3.43 ± 1.52 ng/mLP = 0.000]。两组白细胞和血小板在治疗前后差异无统计学意义(P > 0.05)。结论? 维持性血液透析患者皮肤瘙痒症状可能与其微炎症状态存在一定的关系。同时,进行红光照射治疗可以有效地改善维持性血液透析患者皮肤瘙痒症状及患者的微炎症状态,值得在临床上进行推广。

关键词:透析通路;红光照射;维持性血液透析;皮肤瘙痒

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应用剪切波弹性成像技术测量正常肝脏杨氏模量值

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王一娇1,尹? 2,唐少珊1

1.中国医科大学 附属盛京医院 超声科,辽宁 沈阳? 1100042.辽宁中医药大学 附属第一医院 电检科,辽宁 沈阳? 110032

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? 要:目的? 应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术测量不同年龄段正常肝脏杨氏模量值,分析SWE测量肝脏弹性的影响因素。方法? 选择280例常规肝脏超声检查正常的健康志愿者,其中男性140例,女性140例;年龄10 80岁,平均年龄44.5岁。按照测量感兴趣区(ROI)直径、性别、年龄进行分组,分别测量肝脏杨氏模量值,分析上述因素对测值的影响。结果? 不同操作者之间测得的肝脏杨氏模量值差异无统计学意义(P > 0.05)。ROI10 mm组及20 mm组时,肝脏杨氏模量值分别为(5.51 ± 1.30 kPa、(5.56 ± 1.26 kPa,测量值差异无统计学意义(P > 0.05)。男性组及女性组肝脏杨氏模量值分别为(5.82 ± 1.33kPa、(5.20 ± 1.19kPa,男性组高于女性组,但差异无统计学意义(P > 0.05)。280例志愿者肝脏杨氏模量值为(5.51 ± 1.30 kPa;不同年龄组肝脏杨氏模量值差异有统计学意义(P = 0.000)。肝脏杨氏模量值与年龄呈正相关,回归方程为Y = 4.660 + 0.019XY代表肝脏杨氏模量;X代表年龄;R = 0.292R2 = 0.085P = 0.000)。结论? 应用SWE技术可定量检测肝脏的杨氏模量值,该值与年龄有关,但与操作者、ROI直径及性别无关。

关键词:实时剪切波弹性成像;肝脏;杨氏模量;超声检查

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甲状腺未分化癌:16例超声特点分析并文献复习

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王延海,蔡爱露,杨? 华,王?

(中国医科大学 附属盛京医院 超声科,辽宁 沈阳? 110004

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? 要:目的 探讨甲状腺未分化癌的超声特点。方法 选择中国医科大学附属盛京医院2008年至2014年诊治的16 例甲状腺未分化癌患者,其中男性5例,女性11例;年龄34 77岁,平均年龄60.8岁。回顾性分析其超声特点,并总结近10年来国内外发表的甲状腺未分化癌的超声特点。以甲状腺未分化癌、超声、thyroid anaplastic carcinomaultrasound为主题词,检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库、维普数据库、Cochrane图书馆和PubMed数据库。结果 16例甲状腺未分化癌肿物最大径为1.6 6.7 cm,统计值(4.21 ± 1.84 cm16例及既往已发表7篇文献55例甲状腺未分化癌多见于60岁左右女性患者,肿物多较大,超声特点多表现为形态不规整的实性低回声,内部血流信号丰富,可伴有大小不等的钙化、甲状腺周围组织的侵犯及颈部淋巴结肿大。结论 甲状腺未分化癌具有一定的超声特点,超声有助于其诊断。

关键词:甲状腺未分化癌;甲状腺癌;超声

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肘部固定夹板预防CT增强检查时碘对比剂注射渗漏的价值

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汪令生1,汪令成2?,吴德红1,吴? 1,陈义加1,付传明1

1.十堰市太和医院· 湖北医药学院附属太和医院 医学影像中心,湖北 十堰? 4420002.十堰市人民医院· 湖北医药学院附属人民医院 甲状腺乳腺血管外科,湖北 十堰? 442000

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? 要:目的? 探讨肘部固定夹板对预防CT增强检查时碘对比剂渗漏的临床应用价值。方法? 选择CT增强检查的200例患者,其中男性113例,女性87例;年龄35 72岁,平均年龄56岁。随机分为对照组(96例)和试验组(104例)。对照组在进行CT增强检查时静脉穿刺留置针后未使用肘部固定夹板;试验组在进行CT增强检查时静脉穿刺留置针后使用肘部固定夹板,比较两组碘对比剂渗漏的发生率。结果? 对照组发生渗漏13例,发生率为13.54 %。试验组发生渗漏5例,发生率为4.81 %。试验组碘对比剂渗漏的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论? 肘部固定夹板杜绝了因手臂弯曲导致碘对比剂渗漏的情况发生,大大降低了碘对比剂渗漏的发生率。而且此种肘部固定夹板制作简单,成本低,在起到固定作用的同时又不会对患者的手臂造成挤压、疼痛等不适感,患者很容易接受,值得临床推广。

关键词:肘部固定夹板;碘对比剂;渗漏率;CT增强扫描

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MRI扩散加权成像应用表观扩散系数

鉴别良恶性椎体压缩骨折的Meta分析

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孙英伟1,康? 1,邓纯博2,潘诗农3,郭启勇3

1. 辽宁中医药大学 附属医院 医学影像中心,辽宁 沈阳? 1100322. 沈阳医学院 附属中心医院 骨外科,辽宁 沈阳? 1100243. 中国医科大学 附属盛京医院 放射科,辽宁 沈阳? 110004

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? 要:目的? 采用Meta分析方法评价MRI扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)在鉴别良恶性椎体压缩骨折的诊断价值。 方法? 通过计算机检索2000 ~? 2015Cochrane图书馆、PubmedOvidElsevierSpringer数据库、中国期刊全文数据库(CNKI),搜索关于MRI DWI中应用ADC值鉴别良恶性椎体压缩骨折的中英文文献,对符合纳入条件的原始研究进行质量评价,提取纳入研究的相关信息。采用Stata/SE 12.0软件进行统计分析。结果? 符合纳入标准的文献共15篇,研究病灶椎体共计804节,其中恶性椎体压缩骨折椎体424节,良性椎体压缩骨折椎体380节。应用Q检验和I2进行异质性检验,对结果进行异质性分析发现文献存在异质性,采用随机效应模型分析,恶性椎体压缩骨折的ADC值明显低于良性椎体压缩骨折[均数标准差(SMD = - 2.40795 %可信区间(CI = - 2.955 - 1.860P = 0.000]结论? DWI-ADC值有助于良恶性椎体压缩骨折的鉴别。

关键词:良性椎体压缩骨折;恶性椎体压缩骨折;磁共振成像;磁共振扩散加权成像;表观扩散系数;Meta分析

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64排螺旋CT对活动性肺结核的评价

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杨保智,侯浩宇,任?

(咸阳市第一人民医院 影像科,陕西 咸阳? 712000

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? 要:目的 ?探讨64排螺旋CT对活动性肺结核的诊断价值。方法? 选择经临床和实验室检查确诊的186例肺结核患者的临床资料,包括男性126例,女性60例;年龄16 54岁,平均年龄35岁。其中活动性肺结核86例,非活动性肺结核100例。回顾性分析其多层螺旋CT征象。结果? 活动性肺结核常见的CT表现为:树芽征72例(83.7 %),小叶中心结节影70例(81.4 %),磨玻璃样密度影65例(75.6 %),斑片影62例(72.1 %),空洞58例(67.4 %)。非活动性肺结核常见的CT表现为:不规则线状影89例(89.0 %),钙化结节78例(78 %),支气管壁增厚47例(47.0 %)。结论? 活动性肺结核有其较明显的CT征象,多层螺旋CT对肺结核活动性的判断有重要的临床应用价值。

关键词:肺结核;活动性;多层螺旋CT

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全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的处理和髋臼假体的选择

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? 1,彭? 1,刘? 2,谭俊峰2

1. 武汉大学 人民医院 骨科, 湖北 武汉? 4300602. 武汉市第五医院·江汉大学 第二附属医院 骨科,湖北 武汉? 430050

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? 要:目的? 探讨全髋关节翻修术中髋臼骨缺损的处理及髋臼假体的选择。方法? 回顾性分析32例全髋关节翻修术中处理的髋臼骨缺损患者的病例资料,其中男性12例,女性20例;左髋18例,右髋14例;翻修时年龄63 86岁,平均年龄68.8岁。32例患者髋臼行翻修的原因:髋臼假体无菌性松动28例,髋关节习惯性脱位3例,低毒性感染1例。32例患者髋臼均有不同程度骨缺损,按Paprosky分型法:A11例,B10例,C7例,A4例。髋臼骨缺损采用不同方式修复,术后通过电话或门诊定期随访,采用Harris评分评估髋关节功能,采用可视疼痛量表(VAS)评分系统进行疼痛评估。复查X线了解假体的位置及移植骨愈合情况。结果? 32例髋臼翻修中,11A型骨缺损采用更换生物型大臼杯髋臼假体,10B型及7C型骨缺损采用颗粒性植骨结合大臼杯生物型髋臼假体,4A型骨缺损采用结构性植骨 + 颗粒性植骨结合生物型大臼杯髋臼假体进行翻修。对全部患者进行术后随访,术后随访时间为4 48个月,平均随访时间36个月。术后12个月平均Harris评分为86.55分,较术前提高41.20分。复查X线均无假体松动下沉。结论? 在全髋关节翻修术中,生物型假体有独特优势;充分的术前准备及髋臼侧骨缺损的合理处理和假体的合理选择是手术成功的关键。

关键词:全髋关节置换翻修术髋臼骨缺损假体选择

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原发性弥漫型肝淋巴瘤一例

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? 12,杨桂芳3,陈代明2

1. 武汉大学 医学部,湖北 武汉? 4300712. 荆州市第二人民医院,湖北 荆州? 4340003.武汉大学 中南医院,病理科,湖北 武汉? 430071

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关键词:原发性肝淋巴瘤;MRICT;影像诊断

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干扰素治疗小儿疱疹性龈口炎的临床分析

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别佃昆

(昌邑市人民医院 小儿二科,山东 昌邑? 261300

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? 要:目的? 观察干扰素治疗小儿疱疹性龈口炎的疗效和安全性。方法? 选择201510月至20166月昌邑市人民医院儿科50例疱疹性龈口炎患儿,其中男性24例,女性26例;年龄5个月 7岁,平均年龄2.62岁。按随机数字表法分为治疗组(干扰素治疗)和对照组,各25例。对照组采用更昔洛韦5 mg/kg·d)治疗,2/天,连用1周;并补充10 %葡萄糖100 mL加水溶性维生素1支及小儿氨基酸20 mL,作为常规营养补液。干扰素组在相同治疗基础上加用重组人干扰素α-2b喷雾剂,每次2喷,3/天,连用1周。观察两组主要症状、发热时间及溃疡减小或愈合时间。结果? 治疗组特效 13例(52 %),显效? 9例(36 %),有效? 3例(12 %);总有效率100 %。对照组特效? 5例(20 %),显效? 8例(32 %),有效 7例(28 %);总有效率 80 %。两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2 = 10.214P = 0.017 < 0.05)。患儿发热时间、溃疡愈合时间治疗组明显缩短于对照组;两组差异均有统计学意义(P < 0.05)。不良反应,治疗组恶心呕吐3例(12 %),白细胞、血小板减少1例(4 %),腹泻7例(28 %);对照组恶心呕吐7例,白细胞、血小板减少6例,腹泻11例;两组比较,差异有显着统计学意义(χ2 = 17.327P = 0.001 < 0.01)。结论? 重组人干扰素α-2b喷雾剂治疗小儿疱疹性龈口炎疗效明显,依从性好,安全性高,无不良反应,简单易行,利于推广。

关键词:干扰素;疱疹性龈口炎;单纯疱疹病毒

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Izumo4Tssk6 cDNA的重组及其多克隆抗体的制备

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吴昊天1,梁? 2

1.呼和浩特市第二中学,内蒙古 呼和浩特? 0100102.内蒙古医科大学 附属医院 妇产科,内蒙古 呼和浩特? 010018

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? :目的 ?研究Izumo4Tssk6在精卵融合中的相互作用。方法? 根据世界卫生组织标准选取的正常精液标本取自内蒙古医科大学附属医院生殖医学中心。SPF级昆明种小鼠5只,雄性,4 6周龄,体质量18 22 g。利用精液提取RNA,克隆人类Izumo4Tssk6cDNA序列,原核表达,通过重组质粒pMD-Izumo4、重组质粒pMD-Tssk6转染BL21DE3)感受态菌制备HIS- Izumo4HIS-Tssk6;然后通过小鼠腹腔制备小鼠抗人Izumo4Tssk6腹水多克隆抗体。结果? 提取的人精子RNA260 nm光密度值与280 nm光密度值比值为1.861.87,提取物无蛋白和杂质。克隆出正确的Izumo4Tssk6 cDNA序列的pMD-Izumo4pMD-Tssk6重组质粒。pET-Izumo4 pET-Tssk6重组载体在E.coli BL21DE3)中复制,表达HIS-Izumo4HIS-Tssk6融合蛋白,其相对分子质量分别位于35 000 45 00045 000 55 0 002次切胶后,获得较纯的HIS- Izumo4/ Tssk6融合蛋白质。通过小鼠腹腔免疫,获得可以识别人内源性Izumo4Tssk6蛋白的小鼠抗人HIS-Izumo4/ Tssk6腹水多克隆抗体。结论? 实验制备小鼠抗人HIS-Izumo4/ Tssk6腹水多克隆抗体,可特异性识别人的Izumo4/ Tssk6蛋白,可以用于对人HIS-Izumo4/ Tssk6蛋白的研究。

关键词:Izumo4Tssk6;多克隆抗体;哺乳动物;精子细胞

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VITEK 2 Compact系统鉴定准确率低的临床少见病原菌

评价焦磷酸测序技术鉴定能力

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李继霞,公衍文,张月娥,胡成进

济南军区总医院 实验诊断科,山东 济南? 250031

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? 要:目的? 用焦磷酸测序技术鉴定经VITEK 2 Compact系统鉴定准确率低或无法鉴定的46株细菌,对两种方法在少见菌的鉴定能力进行评价。方法 ??选择经VITEK 2 Compact系统鉴定准确率低或无法鉴定的46株细菌(包含革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌及革兰阴性杆菌),提取DNA模板,做焦磷酸测序技术分析;同步进行Sanger法测序并以其结果作为准确鉴定的金标准结果? 焦磷酸测序技术在4 h内完成46株细菌的鉴定。焦磷酸测序法鉴定正确率为71.74 %33/46),VITEK 2 Compact系统鉴定正确率为43.48 %20/46)。46株菌中,两种方法鉴定均鉴定正确的菌株19株;焦磷酸测序技术鉴定正确、VITEK 2 Compact系统鉴定准确率低、未鉴定或鉴定错误的菌株14株;VITEK 2 Compac系统鉴定正确、焦磷酸测序技术鉴定错误的菌株1株;两种方法均鉴定错误的菌株12结论 ?对于微生物实验室利用传统方法无法准确鉴定的细菌,利用焦磷酸测序技术鉴定具有准确、快速及简便的特点,可适用于临床少见病原菌的鉴定。

关键词:焦磷酸测序技术;VITEK 2 Compact系统;16S rRNA少见病原菌

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GEM 3000与雅培I-STAT血气分析仪结果比对分析

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谌海兰? 特,徐华建,毕小云

(重庆医科大学 附属第一医院 检验科,重庆? 400016

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? 要:目的? 确保相同标本在不同的血气分析仪上的检测结果具有可比性,对医院使用GEM Premier3000血气分析仪(简称GEM 3000与雅培I-STAT血气分析仪(简称雅培I-STAT进行比较,保证使用于临床的血气分析仪能正确反映病人的血气情况。方法? 22台血气分析仪,其中雅培I-STAT 11台,GEM3000 11台。采用相同的血气质控物对两款血气分析仪进行检测,以美国CLIA’88为标准对参加比对的仪器进行评价,并与检验科参加过全国卫生和计划生育委员会室间质评的血气分析仪进行比对,计算两种型号血气分析仪之间的偏倚。结果? 发现胸心外科1GEM3000的氧分压在2号和3号标本中检测结果偏高(分别是113 mmHg172 mmHg),超过了允许的最大范围,比对不符合要求。对不符合比对要求的血气分析仪进行校准并再次比对,合格后给予临床使用。结论? 临床检测中尽量使用相同型号的血气分析仪,若型号不同,应定期进行比对,保证结果具有可比性。

关键词:即时检验;血气分析仪;比对分析;GEM Premier 3000;雅培I-STAT;质量控制

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一种基于浏览器/ 服务器架构下医疗器械维修模式的探究

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谭钦文,周? 超,尹?

第三军医大学 第三附属医院 医学工程科,外科研究所,重庆? 400042

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? 要:目的? 针对医院医疗器械种类繁多、技术高精尖且医学工程技术人员整体素质提升缓慢、维修效率低等问题,建立基于浏览器/ 服务器B/ S)架构下的维修模式。方法? 建立一种基于B/ S架构下的维修数据信息系统,由服务器/浏览器两部分组成。结果 ?数据库信息系统优化了维修流程,加快了技术人员业务水平提升,而且能推动医院信息化建设。

关键词:B/ S;医疗器械;日常维修;工作模式;信息系统

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心脏起搏器最新进展及发展趋势

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? 12,汶斌斌2,于振涛12,崔亚军23,张永涛12,王? 23,程? 2

1. 东北大学 材料科学与工程学院,辽宁 沈阳? 1108192. 西北有色金属研究院 生物材料研究所,陕西 西安7100163. 西安建筑科技大学 冶金工程学院,陕西 西安? 710055

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? 要:心脏起搏器是治疗心动过缓的唯一有效途径,新型的无导线微型心脏起搏器已经开始替代传统的心脏起搏器。文章前言部分简要介绍了心脏起搏器的发展历史及存在的问题:电池需要定期更换及由于电极导线的存在而产生的一系列临床问题;其次,着重阐述了国外压电、超声、电磁感应及微型心脏起搏器的发展现状、临床应用及中国传统和新型心脏起搏器的研发情况;最后,对心脏起搏器的发展趋势进行了预测。

关键词:心脏起搏器;无导线;电池寿命;研究进展;发展趋势

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超声心动图在经皮二尖瓣缘对缘修复术中的应用进展

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郭耀霞12,冯天鹰2,尹海军12

1.内蒙古医科大学,内蒙古 呼和浩特? 0101102.内蒙古自治区人民医院 超声医学科,内蒙古 呼和浩特? 010017

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? 要:目前,经皮二尖瓣缘对缘修复术是治疗二尖瓣关闭不全的有效方式之一。超声心动图检查在该手术前可对二尖瓣病变的程度准确评估,对具体病变的部位做准确定位;在术中,可对导丝引导、钳夹装置释放等进行指导,并实时监测左心室壁运动及左心功能;在术后,可对手术近远期疗效进行评价。近年来,随着临床介入治疗的开展与提高,超声心动图在二尖瓣结构病变的介入治疗过程中发挥了一定的作用,具有重要的价值。

关键词:超声心动图;二尖瓣关闭不全;经皮二尖瓣缘对缘修复术