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2017年第21卷第1期

发布日期:2017-04-26 08:34 来源:原创 【关闭】

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基础研究

靶向人脐带间充质干细胞对实验性自身免疫性葡萄膜炎治疗作用的实验研究……………郭建巍,秦力维,张宁坤,等(1

豚鼠胆囊Cajal样间质细胞的体外分离、培养和鉴定………………………………………付倍蓓,范? 莹,谢? 博,等8

不同抗凝剂对外周单核细胞增殖影响比较、γδ T细胞鉴定…………………………………孙? 飞,陶正中,周忠海,等(12

甲状腺良性病变组织介电特性研究…………………………………………………蔡占秀? 波,王小东,等(17

临床研究

超声/ 腔镜

健康成年人鼻烟窝的高频超声检查方法研究………………………………………………周富强,鄂占森,贾保霞22

实时超声弹性成像诊断甲状腺良恶性肿块的价值………………………………………………梁杏芬,黎天明,伍诗媚26

超声检查糖尿病周围神经和足背动脉及肌电图的比较研究……………………………………? ? 王晓磊(30

经阴道超声联合宫腔镜检查在不孕不育患者诊疗中的临床应用价值………………………孟庆霞,许咏乐,李? 38

重度尿道下裂术后尿道狭窄的尿道扩张治疗………………………………………………………………李? 昌,郭俊斌42

放射影像/ 放射治疗

CT早期动态监测脑外伤手术治疗及其预后评估的价值………………………………………蔡王莉,汤光宇,魏小二,等(45

不同程度基底动脉狭窄MRI血流动力学研究………………………………………………? 晖,? 王志强,等(51

电子射野影像系统用于患者调强放射治疗计划剂量验证分析………………………李克新,鞠永健,曹丽媛(55

低管电压联合低碘量在肺动脉CT血管成像中的可行性探讨……………………………邓桂芬,付传明,何? ,等(59

神经科

早期开颅手术治疗高级别颅内前循环动脉瘤………………………………………………龙连圣,王 ?聪,辛志成,等(65

血液净化

双重血浆置换治疗重症肌无力的效果观察……………………………………………………………………………费世枝69

个案报道

椎管内血管周细胞瘤一例……………………………………………………………………………………汪文胜,邓达标72

生物工程

绿色荧光蛋白标记的人血管内皮生长因子165基因重组腺病毒载体的构建与鉴定…………………………………………

………………………………………………………………………………………………? ,贾宝辉,黄? 敏,等74

载体介导RNAi技术对HL-60细胞hTERT基因和细胞生长影响…………………………崔永忠,周龙豪,石? ,等79

临床工程

临床医学工程服务的伦理隐患分析与对策………………………………………………………吴正煜,纪春雷,高? 84

Dash3000监护仪参数板故障分析二例…………………………………………………陈思运,尹? 军,刘? 伟,等(89

综述

癌干细胞富集的研究进展……………………………………………………………………… 周乃珍,马晓娥,张天柱91

精准医疗在感染性疾病中的应用…………………………………………………………………… 刘鹏飞,任? 贺(96

新技术介绍

一种新的HLA分型方法的介绍……………………………………………………………张瑞丽杜国栋杨玉梅,等(103

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靶向人脐带间充质干细胞对实验型自身免疫性葡萄膜炎治疗作用的实验研究

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郭建巍a,秦力维b,张宁坤c,曹利群b,田春雨b,高? b,陈? a,崔? a,王? a

中国人民解放军海军总医院 a. 检验科;b. .眼科;c. 心脏中心,北京? 100048

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? :目的? 构建含小分子肽P1-绿色荧光蛋白(P1-GFP)融合基因慢病毒载体,用携带小分子肽P1-GFP融合基因的慢病毒感染健康人脐带间充质干细胞,构建靶向间充质干细胞。观察体外培养的靶向间充质干细胞对实验型自身免疫性葡萄膜炎(EAU)的治疗作用方法? 选择6 10周龄雌性健康C57BL/6 WT小鼠100只。用基因工程技术构建含P1-GFP融合基因慢病毒载体并感染人脐带间充质干细胞,用流式细胞术鉴定;用视网膜光感受器间维生素A类结合蛋白(IRBP诱导)EAU小鼠模型;实验C57BL/6 WT小鼠尾静脉注射靶向人脐带间充质干细胞,每天用裂隙灯显微镜对小鼠眼前节的炎症情况进行观察;用流式细胞术检测实验C57BL/6 WT小鼠脾脏淋巴细胞CD11cCD86表型。结果? 靶向人脐带间充质干细胞表达髓系干细胞的表面标记 CD10590.0 %/CD4498 %)、CD7385.0 %/ CD9098.5 %);建模后C57BL/6 WT小鼠于注射后7 9 d开始发病,12 14 d发病达高峰,16 20 d眼前节炎症自限性减轻,21 d后眼内炎症逐渐消退、自愈;用靶向人脐带间充质干细胞治疗后,建模小鼠EAU发病时间延长,炎症程度减轻;建模后的小鼠脾脏CD11c+CD86-细胞数量增加非常明显,经过靶向人脐带间充质干治疗后CD11c+CD86-细胞数量下降,至治疗后第15天仍未恢复至治疗前水平;EAU建模后小鼠成熟树突状细胞DC)百分比下降,经过治疗后成熟DC百分比逐渐增加,在第15天时基本恢复至正常水平。结论? 靶向人脐带间充质干细胞对IRBP诱导的C57BL/6 WT小鼠EAU有治疗作用,靶向人脐带间充质干细胞作用于DC等抗原呈递细胞,调节其成熟,从而抑制了EAU的进展。

关键词:靶向人脐带间充质干细胞;实验型自身免疫性葡萄膜炎;树突状细胞

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豚鼠胆囊Cajal样间质细胞的体外分离、培养和鉴定

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付倍蓓a,范? b,谢? b,王? b

中国医科大学 附属盛京医院 a.信息科;b.普外二科,辽宁 沈阳? 110004

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? : 目的? 探讨豚鼠胆囊Cajal样间质细胞(ICLC)的原代分离、培养及鉴定方法。方法? 健康豚鼠5只,4周龄,体质量300 350 g,雌雄不限。禁食12 h,颈椎脱臼处死。在无菌条件下取出胆囊。在解剖显微镜下剖开胆囊,剥去胆囊黏膜和黏膜下层。将肌条剪碎,经消化、离心及过滤后制备胆囊组织单细胞悬液。用含有干细胞因子(SCF)的M199培养液培养。于倒置显微镜下连续观察细胞生长情况,用酪氨酸蛋白激酶受体c-kit特异性抗体免疫荧光染色鉴定细胞类型。结果? 培养1周,胆囊ICLC保持其固有特征,多突起,核大,细胞有 2 3个短突起。4周时,细胞形态清晰,突起为细长c-kit抗体免疫荧光染色,异硫氰酸荧光素(FITC呈阳性,4’6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)复染细胞核呈蓝色荧光结论? 酶解法分离豚鼠胆囊ICLC并培养成功,为胆囊ICLC的生物学特性及其与胆道动力障碍性疾病关系的研究奠定了基础。

关键词:胆囊;Cajal样间质细胞;细胞培养;豚鼠

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不同抗凝剂对外周单核细胞增殖影响比较、γδ T细胞鉴定

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? a,陶正中b,周忠海c,吕小婷c,陈? c,姚仁南a

中国人民解放军第九七医院 a. 输血科;b. 检验科;c. 实验科,江苏 徐州? 221004

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? 要:目的? 探讨3种抗凝剂保存的外周血对培养γδ T细胞的增殖和杀伤功能的影响研究。方法? 选择获得知情同意的6例健康志愿者,其中男性3例,女性3例;年龄在25 45岁。常规无菌抽取新鲜外周血15 mL。将其外周血标本分别置于肝素钠、细胞保存液(枸橼酸钠)和乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝剂中(即肝素钠组、细胞保存液组、EDTA组),并立即处理培养细胞,用CCK-8法检测3组细胞的增殖情况。在第10天,行流式细胞术检测3γδ T细胞的穿孔素、颗粒酶BCD107a的表达。结果? 外周血细胞培养过程中,EDTA组细胞增殖不明显;肝素钠组和细胞保存液组细胞增殖明显,在第14天细胞增殖倍数最大分别为137.00 % ± 1.44 %99.00 % ±1.45 %且肝素钠组优于细胞保存液组(t = 2.72P < 0.01)。流式细胞仪检测发现肝素钠组γδ T细胞穿孔素、颗粒酶BCD107a的表达都明显高于细胞保存液组(t = 3.871P = 0.003t = 2.744P = 0.021t = 2.261P = 0.047)。结论? 肝素钠和细胞保存液均可用于γδ T细胞培养的血液抗凝,但肝素钠保护γδ T细胞的杀伤功能明显优于细胞保存液。

关键词:抗凝剂;γδ T细胞;细胞增殖;杀伤功能;肝素钠;细胞保存液;乙二胺四乙酸

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甲状腺良性病变组织介电特性研究

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蔡占秀1,连? 1,王小东1,季? 1,邱召运1,赵仁宏1,牟林凯1,史学涛2,董秀珍2

1.潍坊医学院 生物科学与技术学院,山东 潍坊? 2610532. 第四军医大学 生物医学工程学院,陕西 西安? 710032

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? 要:目的? 研究甲状腺良性病变组织的介电特性,为电阻抗扫描技术用于检测碘致甲状腺疾病提供理论依据。方法? 人体甲状腺组织试验标本来自40例甲状腺肿瘤切除术患者,其中男性19例,年龄25 57岁;女性21例,年龄36 53岁。从刚手术离体的甲状腺组织分离良性病变组织,利用自制测量系统,用阻抗分析仪Solartron 1294 + Solartron1260Agilent 4294测量上述组织10 Hz 10 MHz的电阻值和电抗值。做组织病理学诊断,通过建立数学模型等手段获得组织的电导率、介电常数、阻抗虚部、Cole曲线等参数。结果 ?40例甲状腺良性病变组织为研究对象,在所测频率范围内,甲状腺良性病变组织的介电特性反应良好,其中电导率为0.25 0.80 S/m。特征频率主要分布在3.18 × 104 Hz附近,该频率对应的虚部值为- 63 Ω·cm结论? 介电特性可以反映甲状腺良性病变组织的功能信息,提示电阻抗扫描技术有望用于碘致甲状腺疾病检测领域。

关键词:甲状腺组织;介电特性;电阻抗扫描;cole曲线

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健康成年人鼻烟窝的高频超声检查方法研究

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周富强,鄂占森,贾保霞

深圳市龙岗中心医院 超声诊断科,广东 深圳? 518116

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摘 要:目的 探讨健康成年人鼻烟窝的高频超声检查方法及声像图特征。方法 选择深圳市龙岗中心医院健康志愿者(进修实习医师)40其中男性20例,女性20例;年龄20 40平均年龄28岁。应用s-IE33型彩色多普勒超声诊断仪(Philips公司),线阵探头频率3 12 MHz观察80鼻烟窝的断层解剖声像图,分4个切面横切,显示鼻烟窝的肌肉、肌腱、血管、神经及韧带。测量鼻烟窝内桡动脉及头静脉的内径。结果 该方法清晰显示并详细标注了鼻烟窝各切面肌肉、神经、血管、韧带的具体超声解剖结构。左右侧桡动脉内径[2.38 ± 0.16 mm vs 2.39 ± 0.15 mm]和头静脉内径[2.81 ± 0.18 mm vs 2.83 ± 0.14 mm]比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论? 高频超声可作为明确鼻烟窝结构的首选无创性影像学检查方法,为鼻烟窝内疾病的诊断及鉴别诊断提供有效的指导,值得临床推广与应用。

关键词:鼻烟窝检查方法;解剖结构;超声图像

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实时超声弹性成像诊断甲状腺良恶性肿块的价值

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梁杏芬,黎天明,伍诗媚

(中山市博爱医院,广东 中山? 52840

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? 要:目的? 评价Fukunari评级法和应变率SR法在鉴别甲状腺良恶性肿瘤的价值。方法? 选择术前接受传统超声和弹性成像检查的甲状腺结节患者76例,其中男性28例,女性48例;年龄23 75岁,平均年龄37。由2具有丰富超声弹性成像知识的影像医生对超声图像进行分析,依据5级的评分系统来评价结节的硬度,硬度低为12级,硬度高为34级;同时评价结节的应变率比值。结果 ?超声检查共发现84个结节,其中良性结节62个,恶性结节22个。当评级法取3级作为鉴别良恶性结节基准值,其灵敏度和特异度分别为87.1 %77.3 %,而SR2.92作为基准值鉴别良恶性结节,其灵敏度和特异度为90.3 %91.0 %。甲状腺良恶性结节的SR值分别为2.23 ± 0.373.53 ± 0.52两者差异具有显着统计学差异(P < 0.01)。结论 ?超声弹性成像Fukunari评级法与SR法鉴别诊断甲状腺良恶性结节效果相当,但SR法更客观。

关键词:超声弹性成像;应变率;甲状腺癌;良恶性结节

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超声检查糖尿病周围神经和足背动脉及肌电图的比较研究

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? ? 王晓磊

内蒙古医科大学 附属医院 超声科,内蒙古 呼和浩特? 010050

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? 要:目的? 通过对比糖尿病周围神经病变(DPN)患者与正常人群周围神经声像图,总结DPN的一般声像图特征及特异性超声表现;高频超声(HFUS)与肌电图(EMG)进行相关性分析,印证HFUSDPN的诊断价值;同时观察糖尿病(DM)患者周围神经病变与足背动脉受累是否具有相关性。方法 ?选择内蒙古医科大学附属医院DPN患者30[A组,男性22例,女性8例;年龄(56.40 ± 8.77)岁]和同期体检或诊治其他疾病不伴发DMDPN患者30[B组,正常对照组,男性20例,女性10例;年龄(55.33 ± 10.10)岁],以及有DMDPN患者30[C组,男性22例,女性8例;年龄(54.90 ± 10.48)岁)]3组行超声检查,A组和B组观察和记录双上肢正中神经、尺神经、双下肢坐骨神经、胫神经、腓总神经、腓肠神经前后径(D1)、左右径(D2)、横截面积(CSA)、神经被膜、神经束膜、内部回声及彩色多普勒(CDFI)情况;同时A组患者进行EMG检查,记录上述神经的潜伏期、波幅及神经传导速度;A组和C组进行双下肢足背动脉的超声检查,观察其管径、斑块、内中膜情况,记录其收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)。结果? B组各神经显示清晰,横断面表现为边界清晰的筛网状结构,神经被膜及神经束膜表现为线状高回声,纵断面表现为由平行线状高回声(神经束膜)分割成的断续管状低回声(神经束);A组各神经肿大增粗、内部回声减低、神经被膜及神经束膜线状高回声模糊不清,D1D2CSA均较B组增大,血流信号增多(P < 0.05)。A组神经(正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经、腓肠神经)CSAEMG潜伏期呈正相关r = 0.5270.9100.7020.5810.793,与电位波幅呈负相关r = - 0.676- 0.298- 0.666- 0.439- 0.586,与神经传导速度呈负相关r = - 0.766- 0.853- 0.716- 0.877- 0.774A组及C组足背动脉均有患者出现动脉粥样硬化表现,表现为内中膜不平整,局段或弥漫性增厚、单发或多发斑块,PSVPIRI随病变程度不同,变化不同,两组间差异无统计学意义(P > 0.05)。结论? HFUS诊断DPN有特征性声像图表现,HFUSDPN有一定的诊断价值;神经CSA增大与EMG潜伏期延长、电位波幅减低、神经传导速度减慢具有相关性,HFUSEMG检查结果相一致,再次肯定了HFUSDPN的诊断价值;DPN患者与DM不伴发周围神经病变患者足背动脉受累情况未见明显差异。

关键词:超声;糖尿病;周围神经病变;足背动脉;肌电图

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经阴道超声联合宫腔镜检查

在不孕不育患者诊疗中的临床应用价值

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孟庆霞,许咏乐,李?

南京医科大学 附属苏州医院 生殖与遗传中心,江苏 苏州? 215002

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? 要:目的 ?探讨经阴道超声联合宫腔镜检查在不孕不育患者诊疗中的临床应用价值。方法 ?选择行宫腔镜检查的575女性患者,年龄23 35岁,平均年龄30.25岁。其中拟实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕症患者547例和有2次以上反复自然流产RSA史的患者28例,在自然周期经阴道超声监测子宫内膜情况后进行宫腔镜检查。结果 ?547IVF-ET治疗患者经阴道超声监测子宫内膜的异常发现率为70.93 %388/547),宫腔镜的阳性发现率是92.69 %507/547)。阴道超声显示子宫内膜异常的患者中95 %以上经宫腔镜检查有异常发现,严重异常的比例在75 %以上。28RSA患者宫腔镜检查提示宫腔粘连者比例为53.57 %15/28)。结论 ?经阴道超声监测不孕不育患者的子宫内膜对于诊断宫腔内病变简单、必要、诊断率较高,可作为IVF-ET患者治疗前初步筛查子宫内膜病变的方法,宫腔镜检查可以提供更加准确可靠而全面的诊断与治疗。对于IVF-ET失败或RSA的患者非常有必要进行宫腔镜检查。

关键词:经阴道超声;宫腔镜;不孕不育症;子宫内膜

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重度尿道下裂术后尿道狭窄的尿道扩张治疗

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? 昌,郭俊斌

(南京医科大学 第二附属医院 小儿外科,江苏 南京? 210003

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? 要:目的? 总结分析重度尿道下裂手术后尿道狭窄患儿尿道扩张治疗的经验。方法? 选择20101月至20156月南京医科大学第二附属医院重度(阴茎阴囊型、阴囊型和会阴型)尿道下裂患儿10例,年龄1.5 6.0岁,平均年龄3.0岁。回顾其手术治疗情况及手术后复查期间尿道扩张术治疗尿道狭窄情况,包括手术术式及分期,尿道扩张时间及过程,扩张后排尿情况。结果? 10例患者均在术后1个月左右尿线开始变细时行尿道扩张治疗,其中6例可以顺利进行常规尿道扩张,扩张后排尿满意,间隔1个月进行再次扩张,术后3个月结束尿道扩张治疗进入常规随访,无排尿困难;4例患者常规尿道扩张困难转入全身麻醉下膀胱镜直视尿道扩张治疗,其中2例在9 F镜鞘下膀胱镜可顺利通过吻合口,随后常规扩张后置入10 F硅胶导尿管并留置,1周后拔管,另2例因9 F镜鞘下膀胱镜难以通过吻合口,故在监视下置入硬膜外麻醉导管入膀胱,随后在导管引导下置入8 F硅胶导尿管成功,留置1周后拔出,此4例患者均间隔1个月再次扩张,此后随访无明显排尿困难。结论? 对于难以常规尿道扩张的重度尿道下裂术后严重尿道狭窄患儿,膀胱镜技术是一个安全有效的辅助手段,可以提高成功率,降低盲目扩张造成尿道损伤和盲道发生的可能。

关键词:尿道下裂;尿道狭窄;尿道扩张术;膀胱镜

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CT早期动态监测脑外伤手术治疗及其预后评估的价值

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蔡王莉1,汤光宇1,魏小二2,李文彬2

1. 同济大学 附属第十人民医院 放射科,上海? 2000722. 上海交通大学 附属第六人民医院 介入影像科,上海? 200233

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? 目的? 探讨CT早期动态监测与脑外伤临床手术治疗及预后的相关性。方法? 选择572例脑外伤患者,其中男性404例,女性168例;年龄16 75岁,平均年龄44.2岁。分为手术组131例,非手术组441例。进行CT早期动态监测。分析CT早期动态监测与脑外伤患者手术时机选择、患者死亡率及3个月、6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分的相关性,以及Rotterdam CT评分与脑外伤患者预后的相关性进行统计学分析。结果? 脑外伤后24 h之内与伤后24 h之后手术治疗者数量间差异有统计学意义(P < 0.001)。Rotterdam CT评分越高,死亡率越高;Rotterdam CT评分与脑外伤患者出院时死亡率及伤后3个月、6个月GOS评分差异有统计学意义(P < 0.05)。手术组与非手术组间患者死亡率差异无统计学意义(P > 0.05);但两组间3个月及6个月GOS评分差异有统计学意义(P = 0.0020.003)。Rotterdam CT评分越高,患者伤后3个月及6个月GOS评分越低,即预后越差(3个月:秩相关系数 rs = 0.369P < 0.0016个月:秩相关系数 rs = 0.382P < 0.001)。结论? CT早期动态监测可及时了解脑外伤患者颅内情况的动态变化,指导临床治疗策略,降低脑外伤患者的死亡率,但其在改善患者预后方面作用有限。

关键词:脑外伤;体层摄影术,X线计算机(CT);动态监测;手术治疗;预后评价

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18556.l Ethics, 2011, 24(4): 1n不同程度基底动脉狭窄MRI血流动力学研究

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? 晖,柳? 治,王志强,张惠英,李伟兰

(华北理工大学 附属医院 影像科河北 唐山? 063000

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? 要:目的? 探讨不同程度基底动脉狭窄时基底动脉及其供血区脑组织血流动力学情况。方法? 选择经磁共振动脉血管成像(MRA检查诊断为基底动脉狭窄、闭塞患者(狭窄组)19例,其中男性13例,女性6例;年龄37 80岁。对照组(基底动脉正常患者)16例,其中男性10例,女性6例;年龄37 69岁。所有患者均行颅脑MRA快速电影相位对比流动敏感交互式反转恢复序列检查,对图像进行后处理,得出流速并计算出流量。测量两侧枕叶、小脑、脑桥、延髓灌注值。对结果进行统计学分析结果? 狭窄组与对照组间平均流速、峰值流速及血流量差异有统计学意义P < 0.05,狭窄组狭窄以远处与对照组之间平均流速、峰值流速及血流量差异有统计学意义P < 0.05。狭窄组基底动脉供血区脑组织灌注总值较对照组低(P < 0.05)。不同程度基底动脉狭窄者灌注流量间差异有统计学意义P < 0.05不同程度基底动脉狭窄者基底动脉狭窄以远处平均流速、峰值流速、流量间差异均有统计学意义P < 0.05不同程度基底动脉狭窄者后循环供血区脑组织灌注值间差异无统计学意义(P < 0.05)。狭窄处基底动脉血流量与基底动脉狭窄程度呈负相关(r = - 0.70P < 0.05)。结论? 随着基底动脉狭窄程度的加重,狭窄处基底动脉血流量减低。

关键词磁共振;基底动脉;动脉狭窄;血流动力学

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电子射野影像系统用于患者调强放射治疗计划剂量验证分析

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李克新,鞠永健,曹丽媛

南通市第一人民医院 放疗科,江苏 南通? 226001

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? 要:目的? 分析电子射野影像系统(EPID)用于调强放射治疗计划剂量验证的准确性。方法? 选择2014年南通市第一人民医院住院行放射治疗宫颈癌术后患者10例,年龄45 71岁,中位年龄56岁。采用7野均分(52°104°156°208°260°310° 7个角度)进行计划设计及剂量分布计算,获取归零野和实际野验证时叶片位移偏移、射野通过率,并将PI归零野验证结果与PTW电离室矩阵归零野验证的射野通过率结果进行比较。结果? EPID归零野和实际野验证获得的叶片偏移1 mm以内百分比数值的绝对值差异不大,但在208°260°310° 3个角度差异有统计学意义。射野验证通过率在52°时差异无统计学意义,而104°156°208°260°310°时差异有统计学意义。EPID归零野验证时获得的射野通过率与PTW电离室矩阵的验证结果差异无统计学意义结论? EPID可以应用于调强计划的验证。

关键词:电子射野影像系统;调强放射治疗;剂量验证

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低管电压联合低碘量在肺动脉CT血管成像中的可行性探讨

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邓桂芬1,付传明1,何? 2,吴德红1

1. 十堰市太和医院(湖北医药学院 附属医院)放射影像科,湖北 十堰? 4420002. 十堰市郧阳区中医院 放射科,湖北 十堰? 442000

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? 要:目的? 探讨低管电压与低碘量在肺动脉CT血管成像(CTPA)中的图像质量、辐射剂量。方法? 选择临床疑似肺动脉栓塞(PAE)患者90例,其中男性50例,女性40例;年龄35 70岁,平均年龄49岁。前瞻性随机分为ABC 3组(n = 30),行CTPA检查。A组:管电压120 kVp,对比剂40 mL(碘质量浓度350 mgI/mL),注射速率4 mL/sB组:管电压100 kVp,对比剂35 mL(碘质量浓度300 mgI/mL),注射速率3.5 mL/sC组:管电压80 kVp,对比剂30 mL(碘质量浓度270 mgI/mL),注射速率3 mL/s3组均开启自动管电流调制(ATCM)技术,A组采用滤波反投影算法(FBP),B组、C组采用自适应统计迭代重建(ASIR)技术重建。进行图像质量的主观及客观评价。记录患者的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),并计算有效剂量(ED)、体型特异性剂量估计(SSDE)值和碘量。在轴位图像测量肺动脉主干、左右肺动脉及亚段肺动脉的CT值。结果? 3组图像背景噪声、SNRCNR及主观评价差异无统计学意义(P>0.05);3组在肺动脉主干、左右肺动脉及亚段肺动脉测得的平均CT值差异无统计学意义(P>0.05)。A组接受碘量分别高于B组(25.00 %)和C组(42.14 %)。与A组相比,B组和CED分别降低了38.09 %51.99 %SSDE分别降低了37.96 %48.39 %结论? 管电压80 kVp、对比剂30 mL(碘质量浓度270 mgI/mL)、注射速率3.0 mL/s在肺动脉CTPA中的应用是可行的,图像质量既满足诊断,又降低辐射剂量和碘量。

关键词:体层摄影术,X线计算机;低管电压;低碘量;肺动脉

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早期开颅手术治疗高级别颅内前循环动脉瘤

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龙连圣,王? 聪,辛志成,李夏良,蒋超超,苏? 强,

吴钟华,王? 伟,章? 元,胡? 夷,施顺孝,范顺志

(安徽医科大学 九八临床学院,中国人民解放军第九八医院 神经外二科,浙江 湖州? 313000

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? 要:目的? 探讨早期开颅手术治疗高级别颅内前循环动脉瘤Hunt-Hess分级 级)的临床疗效及影响预后的因素。方法? 选择20116月至20146月解放军第九八医院25例高级别颅内前循环动脉瘤患者,其中男性16例,女性9例;年龄28 65岁,平均年龄49.5岁。其中非手术治疗6例,开颅显微手术夹闭19例。对治疗结果进行评价和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,分析影响预后因素。结果? 非手术治疗6例中植物生存1例,死亡5例。手术治疗19例术后经CT血管成像(CTA)复查证实动脉瘤均夹闭满意。出院按GCS评分,预后良好2例,中残4例,重残5例,植物生存1例,死亡7例。入院头颅CT显示有急性脑积水(P = 0.006)、合并有脑内血肿(P = 0.02)及术前出现瞳孔散大(P = 0.02)与预后不良有关。结论? 高级别颅内动脉瘤病情危重,死残率高。发病后并发脑内血肿、急性脑积水及术前出现瞳孔散大的患者预后差。尽早手术夹闭动脉瘤同时处理引起颅内高压的因素可以改善此类患者的预后。

关键词:颅内动脉瘤;显微外科手术;急诊治疗;手术预后

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双重血浆置换治疗重症肌无力的效果观察

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费世枝

武汉市第一医院 血液净化中心,湖北 武汉? 430022

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? 要:目的? 探讨双重血浆置换(DFPP)对重症肌无力(MG)的治疗效果。方法 选择18MG患者,其中男性8女性10年龄21 68平均年龄38.2岁。进行DFPP治疗76次,平均4.2次,观察治疗前后许氏绝对与相对评分法(ARS-MG)和MG日常生活量表(MG-ADL)评分,同时对患者治疗前后空腹血标本乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)水平进行监测。结果? 痊愈6例,显效9例,好转2例,无效1例,总有效率83.3 %DFPP治疗前后ARS-MG绝对评分[18.72 ± 5.13)分 vs 9.56 ± 4.08)分]MG-ADL评分[9.61 ± 1.65)分 vs 4.61 ± 1.38)分]AchRAb水平[297.55 ± 89.10 pmol/L vs 177.38 ± 59.72 pmol/L]差异有显着统计学意义(P < 0.01)。结论? DFPP能有效缓解患者的临床症状降低患者体内AchRAb水平是一种有效的治疗方法。

关键词:血浆置换;重症肌无力;血液净化;肌肉功能评价;乙酰胆碱受体抗体

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椎管内血管周细胞瘤一例

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汪文胜,邓达标

广东三九脑科医院 影像中心,广东 广州? 510510

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关键词:血管周细胞瘤;脊椎;影像诊断

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绿色荧光蛋白标记的人血管内皮生长因子165基因

重组腺病毒载体的构建与鉴定

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? 1,贾宝辉2,黄? 2,尚明升2

1. 南昌大学 第四临床医学院 临床医学系,江西 南昌? 3300032. 南昌大学 第四附属医院 重症医学科,江西 南昌? 330003

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? 要:目的? 构建与鉴定携带绿色荧光蛋白标记的人血管内皮生长因子165hVEGF165)基因的重组腺病毒载体Ad5-hVEGF165-GFP方法 ?hVEGF165基因进行扩增,并同源重组入表达质粒pAV-MCMV-HA-P2A-GFP,转化入DH5a感受态细胞,得到的转化子经菌落聚合酶链反应(PCR)鉴定和测序鉴定后,通过Ad Max腺病毒包装系统转染HEK293细胞,进行病毒的包装和扩增。包装后镜下观察HEK293细胞,测定腺病毒滴度,Western blot检测重组腺病毒的表达。结果? 成功构建了重组腺病毒载体Ad5-hVEGF165-GFP。重组腺病毒转染的HEK293细胞出现了明显的细胞病变效应;获得重组腺病毒的滴度为1.106 × 108 IFU/mLWestern blot检测重组腺病毒表达在23 000左右。结论? 成功获得重组腺病毒载体Ad5-hVEGF165-GFP,为进一步研究基因治疗脓毒症/感染性休克奠定了实验基础。

关键词:人血管内皮生长因子165;腺病毒;载体构建

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载体介导RNAi技术对HL-60细胞hTERT基因和细胞生长影响

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崔永忠1周龙豪2,石? 1,李? 1,薛天阳1

1.徐州市中心医院 儿童诊疗中心,江苏 徐州? 2210002.开封市儿童医院,河南 开封? 475000

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? 要:目的? 探究靶向人端粒酶逆转录酶hTERT的核糖核酸干扰(RNAi)对白血病HL-60细胞生长及hTERT基因的作用。方法? 用已经构建好的表达针对pSilencer1.0-U6/ hTERT siRNA质粒载体,经RNAi-Mate转染试剂转染HL-60细胞。将转染细胞分对照组(3亚组)和实验组(3亚组),即pSilencer1.0-U6空质粒组、RNAi-Mate转染试剂组及生理盐水空白对照组为3个对照组,pSilencer1.0-U6/ hTERT质粒转染后24 hpSilencer1.0-U6/ hTERT质粒转染后72 hpSilencer1.0-U6/ hTERT质粒转染后120 h组为3个实验组。用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测细胞hTERT基因mRNA的表达,Western blot法检测细胞hTERT蛋白的表达,Annexin V-FITC/ PI流式细胞仪双染法检测细胞凋亡情况,用四甲基偶氮唑盐(MTT比色法检测细胞增殖抑制率。结果 ?实验组(3亚组)HL-60细胞hTERT蛋白表达水平(0.47 ± 0.090.32 ± 0.070.51 ± 0.08)、mRNA0.31 ± 0.080.28 ± 0.050.32 ± 0.06低于对照组(3亚组)(0.73 ± 0.140.76 ± 0.150.75 ± 0.110.55 ± 0.130.49 ± 0.080.58 ± 0.19;实验组(3亚组)细胞增殖抑制率[23.7 ± 4.0 %、(35.1 ± 5.9 %、(29.6 ± 3.8 %]及凋亡率[11.95 ± 3.61 %、(14.61 ± 2.97 %、(12.82 ± 3.01 %]均高于对照组(3亚组)(P < 0.05),但实验组各亚组间、对照组各亚组间差异无统计学意义(P > 0.05)。结论? 载体介导的靶向hTERT基因的RNAi技术在体外能抑制HL-60细胞hTERT蛋白和基因的表达,能抑制细胞增殖,增加细胞凋亡。

关键词:端粒酶逆转录酶;RNA干扰;HL-60细胞;基因表达;细胞生长

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临床医学工程服务的伦理隐患分析与对策

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吴正煜1,纪春雷2,高? 1

1. 中国人民解放军第二五四医院·南开大学 医学院 附属医院,天津? 3001422. 中国人民解放军总后勤部卫生部,北京? 100842

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? 要:为揭示现阶段临床医学工程服务伦理隐患,构建临床医学工程服务伦理秩序。从医院内部和外部两个层面对临床医学工程服务存在的伦理隐患进行分析。现阶段临床医学工程服务伦理责任担当错位、医学工程技术人员的作用得不到重视、落实责任担当受制于现行卫生政策、制度,对医疗器械产品供应商缺乏伦理约束机制,医疗器械产品研制(设计)的安全性和可靠性方案缺少伦理学审查。建议制定临床医学工程保障伦理公约,构建医学工程技术人员道德标准,强化医疗器械产品供应商的伦理管理,建立医疗器械产品研制伦理审核机制,树立医学工程技术人员是健康服务队伍成员之一的意识。临床医学工程服务的伦理学要求是由于临床诊疗大量使用医疗器械产品而产生的,应建立医疗器械产品应用伦理管理规范。

关键词:临床医学工程服务;医疗器械;伦理隐患;医学工程技术人员;伦理规范

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Dash3000监护仪参数板故障分析二例

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陈思运,尹? 军,刘? 伟,徐太祥

(第三军医大学 第三附属医院·野战外科研究所 医学工程科,重庆? 400042

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关键词:Dash3000监护仪;故障维修;故障分析

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癌干细胞富集的研究进展

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周乃珍1,马晓娥1,张天柱12

1.东南大学 生物科学与医学工程学院 生物电子学重点实验室·江苏省生物材料与器件重点实验室,江苏 南京? 2100962. 东南大学 苏州研究院,江苏 苏州? 215123

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? 要:癌干细胞在肿瘤的发生、发展、转移和术后复发中所起的作用越来越受到重视,分离和富集癌干细胞有助于确定参与肿瘤生长、复发和转移的触发器。近年来,更多研究者的目光聚焦于研究癌干细胞机制这一点上。笔者对癌干细胞分离、富集常规和新兴的手段,以及肿瘤与微环境之间的相互作用机制进行综述,旨在为肿瘤发展研究及寻求新的治疗方法提供理论依据。

关键词:癌干细胞;细胞富集;微环境;细胞外基质;干性

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精准医疗在感染性疾病中的应用

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刘鹏飞abc,任? bd

天津医科大学 肿瘤医院 a. 淋巴瘤内科;b. 国家肿瘤临床医学研究中心,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心;c. 中美淋巴血液肿瘤诊治中心;d. 胰腺肿瘤科,天津? 300060

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? 要:感染性疾病严重危害人类的健康与生命,抗生素耐药问题日益严重,感染性疾病的治疗已经进入后抗生素时代。精准医疗旨在建立一种在个体基因、环境、生活方式等的基础上的、因人因病而异的、更加精确的个体化医疗,并且已经广泛应用于癌症的治疗和管理。下一代测序技术(NGS)为获取疾病的基因信息提供了强大的技术支持,并在感染性疾病的精准治疗中取得了一定的进展。文章综述了精准医疗在由细菌、病毒及其他一些病原微生物引起的感染性疾病中的应用及前景。应用NGS检测感染性疾病中病原微生物的基因组信息,对致病基因、耐药基因及其他重要的标记精准医疗基因深入解读,有望在一定程度上实现精准医疗的目的。

关键词:感染性疾病;细菌感染;精准医疗;基因测序

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一种新的HLA分型方法的介绍

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张瑞丽1,杜国栋2,杨玉梅1,李一佳1

1. 云南舜喜干细胞与再生医学研究中心,云南舜喜再生医学工程有限公司,云南 昆明? 6500002. 昆明理工大学 信息工程与自动化学院,云南 昆明? 650000

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关键词:HLA分型分析;OptiType;高通量测序数据